При сахарном диабете 2 типа из рациона убирают продукты с быстрыми углеводами и высоким гликемическим индексом: сахар, мёд, варенье, конфеты, выпечку из белой муки, манную и рисовую каши быстрого приготовления, картофельное пюре, пакетированные соки и сладкую газировку. К ним добавляют жирное мясо, копчёности, колбасы, сало, майонез и фастфуд — они усиливают инсулинорезистентность и провоцируют набор веса. Отдельная группа — алкоголь, особенно пиво и сладкие вина. Не менее опасны «диабетические» сладости на фруктозе: калорийность у них та же, а на печень нагрузка выше.
- Продукты под полным запретом и их допустимые замены
- Скрытые углеводы, о которых забывают
- Как строить рацион, если запретов много
- Вопросы и ответы
- Можно ли есть фрукты при диабете 2 типа?
- Правда ли, что мёд разрешён вместо сахара?
- Почему нельзя пить соки, если фрукты можно?
- Обязательно ли навсегда отказываться от сладкого?
Продукты под полным запретом и их допустимые замены
Ограничения делятся на две категории. Первая — то, что убирают безоговорочно, потому что после такой еды глюкоза крови подскакивает за 15–20 минут. Вторая — то, что технически разрешено, но требует счёта хлебных единиц и контроля порции.
| Что исключают | Гликемический индекс (ориентир) | Чем заменить |
|---|---|---|
| Сахар, мёд, варенье | 70–100 | Стевия, эритрит |
| Белый хлеб, булки, сдоба | 75–95 | Хлеб из цельнозерновой муки, с отрубями |
| Картофель фри, пюре быстрого приготовления | 85–95 | Отварной картофель в мундире, ограниченно |
| Белый рис, манная крупа | 70–85 | Перловка, гречка, булгур |
| Пакетированный сок, газировка | 70–80 | Вода, компот без сахара, цикорий |
| Финики, изюм, бананы | 60–103 | Яблоки, груши, ягоды |
| Колбасы, сосиски, копчёности | — | Отварная индейка, курица, рыба |
Обратите внимание: гликемический индекс — величина усреднённая. Один и тот же продукт ведёт себя по-разному в зависимости от способа приготовления и того, с чем его съели. Разваренная гречка поднимает глюкозу заметно резче рассыпчатой, а картофель, остывший после варки, даёт меньший скачок за счёт образования резистентного крахмала.
Второй тип диабета почти всегда сопровождается лишним весом — в отличие от первого типа, при котором человек, наоборот, резко худеет. Поэтому диета здесь решает не только задачу контроля гликемии, но и задачу снижения массы тела.
Скрытые углеводы, о которых забывают
Явные сладости исключить несложно. Сложнее с продуктами, где сахар не бросается в глаза: кетчуп, соусы для салатов, обезжиренные йогурты с наполнителем, мюсли и гранола, кукурузные хлопья, творожные массы и глазированные сырки. Производитель компенсирует убранный жир сахаром — иначе продукт невкусен.
Отдельная история — алкоголь. Крепкие напитки способны вызвать отсроченную гипогликемию через несколько часов после приёма, особенно у тех, кто получает препараты сульфонилмочевины или инсулин. Сладкие ликёры, пиво и десертные вина дают обратный эффект — резкий подъём глюкозы. Полное исключение алкоголя — самый предсказуемый вариант.
Питание при диабете редко корректируют в одиночку: диетолог рассчитывает калораж и распределение углеводов по приёмам пищи, эндокринолог сопоставляет рацион со схемой сахароснижающей терапии, а невролог и кардиолог отслеживают осложнения — диабетическую полинейропатию и сосудистые изменения. Такая совместная работа специалистов организована в профильных здравницах: в некоторых санаториях для лечения диабета диагностику проводят в первые два дня после приезда, а в программу помимо диетотерапии включают магнитотерапию, гирудотерапию и иглорефлексотерапию; выходных дней нет, лечение идёт непрерывно. Подробнее можно узнать на сайте.
Как строить рацион, если запретов много
Основа тарелки — половина некрахмалистых овощей, четверть белка, четверть сложных углеводов. Такой принцип проще, чем ежедневный подсчёт хлебных единиц, хотя при инсулинотерапии от подсчёта всё же не уйти.
- Дробность. 4–5 приёмов пищи вместо двух-трёх крупных снижают постпрандиальные пики глюкозы.
- Клетчатка первой. Овощной салат до основного блюда замедляет всасывание углеводов.
- Способ готовки. Варка, тушение, запекание вместо жарки во фритюре. Жир не влияет на гликемический индекс напрямую, но добавляет калорий и усугубляет дислипидемию.
- Соль — до 5 г в сутки. Артериальная гипертензия сопутствует диабету 2 типа очень часто, хотя и не у всех.
- Фрукты — в первой половине дня и без сочетания с другими углеводами.
Жёсткие безуглеводные схемы на длинной дистанции работают хуже умеренного ограничения: люди срываются. Обычно выгоднее убрать три-четыре самых проблемных продукта из ежедневного рациона, чем пытаться переписать питание целиком за неделю.
Вопросы и ответы
Можно ли есть фрукты при диабете 2 типа?
Да, но не все и не в любом количестве. Яблоки, груши, цитрусовые, ягоды допустимы порцией примерно 150–200 г, а виноград, бананы, хурма, финики и инжир из рациона убирают из-за высокого содержания фруктозы и глюкозы.
Правда ли, что мёд разрешён вместо сахара?
Нет. Мёд состоит преимущественно из глюкозы и фруктозы, его гликемический индекс сопоставим с сахаром, и на уровень глюкозы крови он действует так же быстро.
Почему нельзя пить соки, если фрукты можно?
В соке нет клетчатки, которая замедляет всасывание сахаров, а концентрация углеводов выше: на стакан уходит три-четыре плода. Даже свежевыжатый сок без сахара даёт скачок глюкозы, сравнимый с газировкой.
Обязательно ли навсегда отказываться от сладкого?
Полный пожизненный запрет выдерживают немногие. На практике чаще договариваются о редких исключениях — небольшая порция при компенсированной гликемии и с последующим контролем сахара глюкометром, — но регулярным пунктом рациона десерты быть не должны.
